Гепатология

Гепатит А

Гепатит А - наиболее распространенная инфекция с кислотоустойчивой оболочкой, которая передается через водную среду, продукты питания или несоблюдение правил гигиены.

Типичными симптомами в случае заражения вирусом гепатита А являются желтушность кожных покровов, темная моча и светлый кал. Эти симптомы являются следствием нарушения функции печени и ее неспособности расщеплять гемоглобин. Дальнейшие симптомы могут проявляться в форме легкой температуры, поноса, общей слабости.

Стоит отметить, что в 70% случаев гепатит А не проявляет симптомов и зачастую больные не подозревают о вирусологической нагрузке. Как правило, организм сам справляется с вирусом в течении четырех - восьми недель. В очень редких случаях, наступает острая недостаточность печени.

Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, поэтому после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Диагностика

• оценка общего состояния пациента на
• наличие признаков интоксикации
• диспепсии
• наличие лихорадки
• желтушности кожных покровов
• общий, биохимический и молекулярно-биологический анализ крови
• анализ мочи

Лечение гепатита А

Современные методы лечения гепатита А включают дезинтоксикационную терапию, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (растворы глюкозы, витаминов, гепатопротектеры), и симптоматическую терапия, которая устраняет симптомы заболевания, и таким образом улучшает общее состояние больного.

Эффективность лечения гепатита А

Прогноз лечения благоприятный, и, обычно, функции печени полностью восстанавливаются

Защита от гепатита А

Для эффективной защиты от вируса гепатита А достаточно двукратного введения противовирусной вакцины с интервалом 6-12 месяцев, которая дает защиту на 10 лет. По прошествии срока действия защиты можно освежить прививки.

Гепатит B

Гепатит B относится к гепаднавирусамм, обладает высокой инфекционностью и переносится при попадании инфицированной крови в организм здорового человека. Как правило, заражение вирусом гепатита В происходит в парикмахерских, салонах татуажа, больницах или в бытовых условиях. Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Зачастую, заражение происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, при переливании инфицированной крови, половым путем или от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

Во внешней среде вирус гепатита В может сохраняться около недели - даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы, и т.д.

Типичными симптомами в случае заражения вирусным гепатитом В являются усталость и утомляемость, повышение температуры, интоксикация, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.

Диагностика

• оценка общего состояния пациента на
• наличие признаков интоксикации
• диспепсии
• наличие лихорадки
• желтушности кожных покровов
• общий, биохимический и молекулярно-биологический анализ крови
• анализ мочи
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Лечение гепатита В

При остром гепатите В назначается дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.

Для лечения хронического гепатита В используют гепатопротектеры в комбинациии с противовирусными препаратами группы альфа- интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир, тельбивудин, энткавир).

Медикаментозная терапия значительно снижает вирусологическую нагрузку, препятствует сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Побочные эффекты

Вирусостатические препараты (ламивудин и др.) характеризуются легкой переносимостью и редко вызывают побочные эффекты. В редких случаях могут отмечаться головные боли, явления легкой диспенсии, изменения показателей крови.

При лечении интерферонами побочных эффектов не избежать - см. побочные эффекты при лечении гепатита С.
Однако, дозу медикаментов возможно регулировать в процессе лечения. Поэтому лечение должно проводиться исключительно под строгим контролем врача-гепатолога.

Эффективность лечения

В случае острого гепатита В полное излечение наступает в более 90% случаев в течении четырех-шести недель.

В случае хронического гепатита В эффективность лечения зависит от степени тяжести и течения заболевания. Если заболевание проходит умеренно, то полное излечение вирусостатиками наступает в 75% случаев. У 25% больных хроническим гепатитом В развивается цирроз печени, который зачастую сопровождается сопутствующими заболеваниями (напр. воспаление почек). В случаях тяжелого течения болезни и прогрессирующего цирроза трансплантация печени дает больным новый шанс.

Стоимость лечения

Стоимость лечения хронического гепатита В составляет от 400,00 € до 2.000,00 € в месяц в зависимости от препаратов.

Защита от гепатита B

Для эффективной защиты от вируса гепатита B достаточно двукратного введения противовирусной вакцины с интервалом 6-12 месяцев, которая дает защиту на 10 лет. По прошествии срока действия защиты можно освежить прививки.

Гепатит C

Вирусом гепатита С заражено около 10% населения Земли.

Без медикаментозного лечения, в среднем через 20-25 лет от момента заражения хроническое течение гепатита может привести к частичному замещению нормальной печеночной ткани рубцовой, нарушается структура органа, угнетаются жизненно важные функции печени, развивается цирроз. При циррозе постепенно развивается похудание, увеличение живота за счет скопления жидкости, желтуха, зуд кожи, половая слабость у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин, могут возникать язвы в желудке и кишечнике, которые осложняются кровотечением. У некоторых больных через 25 лет от момента заражения, на фоне цирроза, развивается рак печени. Прививки от гепатита C пока не существует, поэтому так актуальным является своевременная диагностика и лечение. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех!

Диагностика

Стандартное обследование на наличие вирусного гепатита С, прежде всего, включает в себя:

• консультацию с врачом-гепатологом
• молекулярно-биологический анализ крови на наличие антител (RT-PCR)
• ультразвуковое исследование печени
• биопсию печени
• гистологическое исследование биопсии

Лечение гепатита C

Большинство современных схем лечения вирусного гепатита С предусматривают комбинированную терапию пегилированного интерферона с рибавирином или изолированное лечение интерфероном.

Длительность комбинированного лечения пегилированным интерфероном и рибавирином составляет 24 или 48, в редких случаях 72 недели. Интерферон обычно назначается в виде подкожных инфекций (1 раз в неделю), а рибавирин назначается для ежедневного перорального приема в форме таблеток. Длительность терапии зависит не только от генотипа, но и от того, насколько быстро или медленно понижается вирусная нагрузка в течении первых 4, 12 или 24 недель лечения.

В настоящее время для лечения разрешено применение трех видов интерферона: интерферон альфа -2b (интрон А - Intron-A), интерферон альфа 2а (alpha -2a – Roferon, Роферон), а так же консенсусный интерферон альфа - инферген (consensus interferon alpha - Infergen). Все данные формы интерферона одинаково эффективны и дают сходные побочные действия.

Эффективность лечения гепатита С

Выбор метода и эффективность терапии зависят прежде всего от генотипа, возраста, пола, веса, вирусной нагрузки, длительности заболевания, а также от степени поражения печени.

В зависимости от генотипа эффективность лечения вирусного гепатита С в Германии составляет от 60% до 80% при генотипе 2 и 3, и от 40% до 50% при генотипе 1.

Побочные эффекты медикаментозной терапии

• гриппозные симптомы (температура, озноб)
• усталость
• легкое выпадение волос
• нарушение функции щитовидной железы
• депрессии
• агрессии
• приступы страха
• гемолиз

Ход лечения вирусного гепатита С постоянно контролируется лечащим врачом-гепатологом, который в случае тех или иных побочных эффектов может своевременно откорректировать дозу медикаментов или назначить дополнительное медикаментозное лечение (напр. антидепрессанты).

Стоимость лечения

Стоимость лечения гепатита c составляет от 2.200,00 € до 2.400,00 € в месяц в зависимости от препаратов.

Защита от гепатита С

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины от гепатита С

Для оформления заявки и составления индивидуальной программы лечения обращайтесь по тел. +49 89 2020 9924 или электронной почте info@medgarant.eu