MRgFUS - новое слово в лечении миомы матки

MRgFUS - фокусированная ультрaзвуковая терапия с использованием ЯМР-томографической навигации, которая является новым и особенно щадящим методом лечения миомы матки.

MRgFUS состоит из комбинации высокоэнергетического ультразвука, который используется для лечения, и МРТ - для планирования, управления и наблюдения. Применение МРТ позволяет не только целеноправленно лечить миому, но и контроллировать и регулировать температуру в пораженных тканях. Это позволяет врачу оптимировать терапию без прерывания лечения.

Ход лечения:

Благодаря прицельному фокусированию ультразвука в тканях миомы происходит нагревание до температуры 60-80, что способствует пунктуальному разрушению миомы. При этом окружающие ткани остаются не тронутыми и, таким образом, целыми. Омертвевшие ткани миомы сморщиваются и самостоятельно адсорбируются организмом в течении последующих недель.

Преимущество метода MRgFUS:

• отсутствие операции и связанных с этим рисков
• отсутствие наркоза и связанных с этим рисков
• отсутствие гормонального лечения
• отсутствие облучения рентгеном
• сохранение детородной функции
• отсутствие боли во время лечения
• отсутствие пребывания в стационаре
• быстрое возвращение к повседневной жизни

Стоимость лечения: 4.177,00 €

Для оформления заявки на лечение миомы методом MRgFUS обращайтесь по тел. +49 89 2020 9924 или электронной почте info@medgarant.eu

Трансплантация печени беременной пациентке

Уникальный случай пересадки печени беременной пациентке в университетской клинике Мюнхена.

Во время беременности у 31-летней Беаты Майер был диагностирован редкий вид возбудителя вирусного гепатита - Е-тип. При такой форме происходит молниеносное разрушение печени и повреждение других органов и систем организма. „Только трансплантация печени могла спасти пациентку и ее будущего ребенка,“ - говорит проф. Александр Гербес, специалист по пересадке печени и вице-директор 2-й Клиники Университета Людвиг-Максимилиана в Мюнхене. Трансплантация печени является рутинной процедурой, но не у беременных. Во всем мире сделаны единицы подобных операций, в университетской клинике до этого случая - ни разу. И тем не менее, врачи приняли решение в пользу пациентки, к счастью которой подходящий донорский орган оказался в клинике. Технически операция не представляла особых проблемм. Главная трудностъ заключалась в том, что после трансплантации пациенты должны принимать иммунносупрессивные препараты для предотвращения реакции оттержения. Эти медикаменты являются небезопасными для будущего ребенка и могут вызвать различные пороки развития. Но, несмотря на риск, мама и ее нерожденный ребенок перенесли лечение благополучно. Сегодня девочке уже 3 года, она полностью здорова и развивается как положено детям ее возраста.

Примечание: на фото пациентка Беата Майер (35), её дочь Франциска (3) и проф. д-р мед. Александр Гербес, который выполнил трансплантацию печени 3 года назад.

Центр протоновой терапии д-ра Ринекера

16го марта 2009г. в Мюнхене начал работу первый в Европе сертифицированный центр протоновой терапии. На новый вид терапии ученые возлагают большие надежды, т.к. данный вид терапии дает шанс пациентам с опухолями, расположенными в труднодоступных зонах рядом с органами, облучение которых ранее было связано с высоким риском. К таким опухолям относятся опухоли, расположенные вблизи спинного мозга, основания черепа, области орбиты и зрительного нерва, опухоли легких (бронхиальная карцинома), поджелудочной железы, множественные метастазы. Результаты впечатляют,- говорит профессор Юрген Дебус из университетской клиники Хайдельберга, - например, эффективность лечения опухолей основания черепа увеличилась с 30 до 85-90%! Однако, к сожалению, есть и ограничения к применению. Не подлежат облучению протонной энергией опухоли кишечника, костного мозга и все виды лейкемий. Однако, тот спектр заболеваний, при котором даказана эффективность протонной терапии, позволяет дать надежду на выздоровление даже в самых серьезных случаях.

История

Впервые облучение протонами раковых клеток была предложена в конце 40-х годов прошлого века ядерным физиком Робертом Вильсоном. С помощью протонной терапии с 50-х годов до наших дней было успешно пролечено 40.000 раковых больных, причем вначале большинство из них в рамках научно-исследовательских программ. Полномасштабное клиническое применение протонного облучения до недавнего времени имелось лишь в медицинских центрах США и Японии. В Германии помимо Хан-Майтнер-Института в Берлине, в 2008 году открылись еще два новых центра в Хайдельберге и Мюнхене, планируется дальнейшее расширение сети институтов с применением протонного облучения при раковых заболеваниях.

Техника протонного облучения

Свободнодвигающиеся протоны извлекают из атомов водорода, для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательнозаряженные электроны. Оставшиеся положительнозаряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц, называемом Циклотроном, протоны в сильном электро-магнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света - 180 000км в секунду. Скоростой спиральный поток отклоняется электрическим полем наружу и вылетает из аппарата по прямой траектории и затем со скоростью 180 тысяч км в секунду проникает в тело пациента на глубину до 38 см. Целью облучения является опухоль, во всех близлежащих поверхностях протонный поток неоходимо затормозить. Это происходит непосредственно после покидания им циклотрона в так называемой системе селектирования энергии, которая позволяет точно создавать желаемую скорость. Таким образом заторможенный лучевой поток через вакуумную трубку доставляется к месту воздействия. Это устройство весом в 150 тонн с горизонтально вращающейся стальной конструкцией диаметром 1 метр и весом 1 тонну содержит в себе мощний магнит для точного направления протонного потока. Внутри полой части пациент находится на матрацном контуре, состоящего из углеводных нитей. С помощью данного устройства возможно облучение одновременно нескольких опухолей в разных направлениях, причем поле воздействия не превышает 20 мм. Это позволяет в короткие сроки провести эффективное лечение с минимальными побочными реакциями.

Клинические преимущества

Посредством прицельной фокусировки протонной энергии непосредственно в ткани опухоли, суммарная доза облучения в здоровых тканях снижается на треть по сравнению с рентгеновским облучением. Это позволило увеличить действующую дозу облучения в центре опухолевого очага и, тем самым, с уверенностью уничтожить все злокачественные клетки. При этом эффективность лечения при еще неметастазирующих опухолях достигает почти 100% (в сравнении с прошлым достижением около 75%). Существующие методики лучевой терапии оказывают на организм такое сильное влияние, что это требует необходимости пребывания больного в стационаре. Преимущества лучевой терапии с применением протонной энергии состоит еще и в том, что снижается риск побочных реакций со стороны здоровых тканей, этот вид лечения лучше переносится пациентом и не требует обязательной госпитализации, что позволяет провести лечение амбулаторно и в более краткие сроки. Кроме этого, снижается риск вторичных опухолей, как следствие лучевой терапии, что позволяет применение протонной энергии в детской онкологии.

При протонной терапии возможно значительное увеличение разовой дозы облучения, тем самым позволяя сократить количество сеансов по сравнению с обычным рентгеновским облучением, и уменьшить сроки лечения

Центр протонной терапии в Мюнхене под руководством Д-ра Ханса Ринекера планирует ежегодно оказывать помощь более чем 4 000 пациентам с онкозаболеваниями.

Ультразвук в педиатрии

Ультразвуковое обследование в педиатрии, как в никакой другой области, представляет собой важнейший вид получения визуального изображения. Для этого имеется много причин.

У детей воздействие ионизированного облучения (рентгеновского облучения) оценивается выше чем у взрослых. Это объясняется тем, что при суммировании дозы рентгеновского облучения опасность резко возрастает. Благодаря этому молодой человек имеет больше возможностей получить высокие дозы рентгеновского облучения.

Кроме того, не зрелая, растущая ткань гораздо более чувствительна к рентгеновскому излучению. В связи с этим нашей первой заповедью должна быть – избегать рентгеновское излучение. Путем развития ультразвуковых аппаратов можно достигуть получение такого качества визуального изображения, которое делает не нужным другие виды его получения. В детской кардиологии целый ряд катетерных обследований сердца могут быть заменены ультразвуковым обследованием. Обширное с высокой степенью интенсивности рентгеновского облучения обследование мочеточников для получения визуального изображения всё чаще заменяется ультразвуковым обследованием с применением контрастных средств.

Сложное обследование детского черепа для получения визуального изображения о нарушениях образования черепной коробки при помощи компьютерного томографа заменяется ультразвуковым обследованием.

Другой причиной использования ультразвукового обследования является его доступность. Как раз у новорожденных и преждевременно рожденных детей является необходимостью проведение обследования на месте, в инкубаторе. Транспортировка таких детей с переносом с места на место представляет для них большую опасность. При помощи ультразвуковых аппаратов, которые становятся всё меньше и меньше, проведение обследований можно осуществлять на месте без каких-либо проблем непосредственно на ребёнке. При использовании высокоразрешающих ультразвуковых головок, которые благодаря своей «малости» как бы предназначены для обследования преждевременно рожденных детей, удаётся получать такое качество визуального изображения, которое не получить никакими другими способами.

Диагностика врождённых пороков сердца, изображение нарушений формирования головного мозга и кровотечений головного мозга, а также диагностика гемодинамических осложнений была бы частично невозможна без применения ультразвукового обледования с эффектом Доплера.

Высокое качество визуального изображения получаемого при помощи МР-томографа у детей раннего возраста необходимо соотносить с длительным временем проведения обследования и применением успокоительных медикаментов или наркоза.

Ультразвуковое обследование без рентгеновского облучения, при высокой мобильности применения и доступности, а также при растущем высоком качестве визуального изображения, благодаря использованию высокоразрешающих ультразвуковых головок, является в педиатрии первым способом получения визуального изображения.

источник: Доклад на 31-ой трёхсторонней встрече немецкого, австрийского и швейцарского обществ ультразвука в медицине. Лейпциг, Германия

Методы диагностики. Часть 4. Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое обследование - это исследования органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Проходя через ткани различной плотности, а точнее через границы между различными тканями, ультразвук по-разному отражается от них.

Специальный принимающий датчик фиксирует эти изменения, переводя их в графическое изображение, которое может быть зафиксировано на специальной фотобумаге. Ультразвуковой метод прост, не имеет противопоказаний и может использоваться неоднократно, при этом нет облучения пациента. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки (акушерско-гинекологические, педиатрические, урологические обследования, обследования сосудов и сердца). Чрезвычайно важно при планировании проведения УЗ-исследования правильно подготовиться к нему и иметь при себе данные ранее проводимых исследований (для правильной интерпретации и оценки динамики процесса).

Методы диагностики. Часть 3. Позитронно-эмиссионная томография

ПЭT (позитронно-эмиссионная томография) - революционный шаг в области раковой диагностики, определение малейших опухолей и метастазов еще на ранней стадии, контроль и оценка эффективности проводимого лечения. Позитронно-эмиссионная томография — это развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины.

Методы диагностики. Частъ 2. Компьютерная томография

КТ (компьютерная томография) - это метод послойного получения изображений с высоким пространственным разрешением и возможностью создания 3-х мерных моделей органов и тканей. Метод компьютернои томографии был создан в 1972 году. За его создание была присуждена Нобелевская премия (G. Hounsfield, A. Cormac, 1979). Это открытие дало толчок к развитию всех цифровых послойных методов исследования (магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная (радионуклидная) компьютерная томография, позитронно-эмиссионная (ПЭТ) компьютерная томография), цифровая рентгенография.

Первые томографы были предназначены только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволили к 1976 году создать томограф для исследования тела.

КТ на сегодняшний день - стандартный метод диагностики многих заболеваний головного мозга, позвоночника и спинного мозга, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии, и ряда других органов.

Создание т.н. спиральных компьютерных томографов (СКТ), а в 2001 году - мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ) произвело революцию в получении изображений и сделало этот метод исключительно достоверным и универсальным для ранней диагностики и скрининга (доклинического выявления) различных заболеваний. На МСКТ кроме рутинных классических исследований стало возможным выполнять обследование сердца (исключая пациентов с тахикардией и нарушениями ритма - для этой цели подходит электронно-лучевой томограф) и выполнять "неинвазивную" ангиографию. После специальной подготовки кишечника методом МСКТ можно проводить виртуальную (без введения в кишку эндоскопа) колоноскопию.

С помощью мультиспиральной компьютерной томографии возможно проводить т.н. "компьютерную томографию всего тела". Незначительная лучевая нагрузка (сравнимая с лучевой нагрузкой, получаемой на пляже) компенсируется большим объемом важной и, что более существенно, ранней диагностической информацией.

Противопоказаний к КТ нет. Метод можно выполнять пациенту в любом состоянии. Поскольку исследование связано с небольшой лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае.

Отдельно обсуждается возможность внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ. Введение контраста во многих случаях значительно увеличивает объем получаемой информации. Однако из-за возможного аллергического действия препарата у некоторых пациентов каждое введение должно быть обосновано. При необходимости перед введением контрастного вещества осуществляются противоаллергические мероприятия.

Методы диагностики. Часть 1. Магнитно-резонансная томография

Сегодня благодаря новейшим научным достижениям для установления диагноза врачи могут без труда заглянуть внутрь человеческого тела. Кроме рентгенографии, известной уже более 100 лет, применяется компьютерная, позитрон-эмиссионная, магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковое исследование. В чем принцип действия этих методов?

Магнитно-резонансная томография— томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерно-магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Метод магнитно-ядерного резонанса позволяет изучать организм человека на основе деления и насыщенности тканей организма водородом.

МРТ - один из самых эффективных методов диагностики заболеаний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости (за исключением желудка и кишечника) и малого таза, а также сердца и сосудов. Как правило, МРТ не применяют для исследований легких, желудка и кишечника, костей.

Обычно обследование не требует какой-либо специальной подготовки, нет ограничений в приеме пищи. По времени исследование занимает не менее 30-40 мин. Перед обследованием необходимо снять все предметы и части одежды, содержащие металл (крючки, пуговицы, кнопки, молнии, пряжки и т.д.), вынуть из карманов все металлические предметы (ключи, монеты и пр.), магнитные носители (кассеты, дискеты, кредитные карточки), снять металлические украшения, часы. Металлические зубы обычно существенно не влияют на качество изображений.

При обследовании маленьких детей, которые не могут спокойно лежать во время исследования, необходимо заранее обсудить вопрос о выполнении исследования под временным наркозом.